Сенсомоторная афазия

Детские афазии — многогранная группа различных поражений центральной нервной системы, общим для которых является нарушение речи. Помимо этого, в зависимости от вида афазии присоединяются расстройства чтения, письма и счета. В педиатрии это довольно редкое явление. По статистике встречается 1 % таких детей в общей педиатрической практике. Чаще всего этим страдают мальчики. Средний возраст ребенка с афазией — от 3 до 14 лет.

Причины сенсомоторной афазии

Как и у остальных видов афазии, причина сенсомоторной афазии у детей связана с нарушением структуры центральной нервной системы в области, которая ответственна за восприятие речи и ее воспроизведение. Это височная и заднелобная область. В височной области расположена зона Вернике, которая отвечает за слуховое восприятие речи. Заднелобная область ответственна за воспроизведение. Поражения могут возникать из-за:

• травм черепа;
• отравлений нейротоксическими веществами;
• инфекций головного мозга;
• аутоиммунных процессов, когда собственный организм атакует головной мозг;
• инсульта (это редкая патология у детей, встречается у 7 на 100 000 детей в год);
• аневризмы сосудов головного мозга;
• опухоли;
• эпилептического очага в мозге;
• операции на головном мозге.

Сенсомоторная афазия сложнее других поддается лечению, так как это сочетанная патология и очаг поражения значительно больше, чем при других видах афазии. При диагностике важно локализовать место повреждения для выбора правильной тактики лечения.

Проявления заболевания по степеням тяжести

В зависимости от объемов перенесенных травм развиваются разные по тяжести проявления. Если своевременно начать лечение, то симптомы регрессируют. Но если его не начать, то у детей возникнут проблемы с учебой и будет развиваться социальная дезадаптация.  Врачи выделяют следующие степени нарушений:

• 1 степень (легкая) — ребенок путает некоторые звуки. Предложения аграмматичны. Понять то, что хочет донести ребенок, возможно.
• 2 степень (выраженная) — маленький пациент с трудом понимает обращенную к нему речь. Автоматическая речь сохранена.
• 3 степень (глубокая) — автоматизмы нарушены, понимание речи почти недоступно. Ребенок отвечает односложно на легкие вопросы.
• 4 степень (тотальная) — ребенок не отвечает на вопросы и произносит отдельные звуки. Речь отсутствует.

Для точного определения степени тяжести сенсомоторной афазии у маленьких пациентов нужна консультация детского врача или дефектолога, который специализируется в данной патологии.

Диагностика сенсомоторной афазии

На приеме педиатр собирает анамнез. В него входит: информация о перенесенных травмах, нейроинфекциях, приступах эпилепсии, прогрессировании симптоматики. Специалист оценивает понимание речи, возможность отвечать на вопросы, навыки чтения и счета. Дальше врач приступает к неврологическому осмотру. С помощью него уточняются сопутствующие проблемы.

Дополнительно назначается инструментальная и лабораторная диагностика. По анализу крови оценивают наличие инфекционного процесса. ЭЭГ выявляет патологический очаг импульсов головного мозга. На рентгенограммах и снимках КТ можно найти травмы черепа. А на МРТ изучают все структуры центральной нервной системы.  По необходимости врач консультируется с нейрохирургом и офтальмологом.

Логопедические методики лечения

Ребенок ведется группой экспертов, в которую входят логопеды, неврологи, педиатры, психиатры. Врачи используют комплексный подход в лечении. Если ребенок гиперактивный и тревожный, психиатр назначает мягкие успокоительные.

При эпилепсии невролог дополняет лечение противоэпилептическими препаратами.  Логопед восстанавливает речевую функцию ребенка при сохранности ключевых нейронов, либо помогает сформировать новые нейронные связи. В терапии используются карточки с текстом, картинки, компьютерные программы. Дополнительно специалист обучает родителей методикам, которые должны применяться вне занятий. Это помогает быстрому прогрессу.

Восстановление обычно длится полгода. При незначительных травмах и правильной терапевтической методике выздоровления можно достигнуть за месяц кропотливой работы. Если поражения серьезные, то точные сроки установить нельзя. Эффективность терапии зависит от времени начала лечения, поведения ребенка и настроя родителей.