Открытая органическая ринолалия

Симптомы и проявления

Органическая открытая форма ринолалии появляется у ребенка вследствие врожденных и приобретенных причин. В первом случае расщелина неба — главный фактор, влияющий на развитие патологии. Выделяют несколько причин развития приобретенной органической ринолалии. К ним относят:

• травмы твердого и мягкого неба;
• рубцовые изменения;
• парезы;
• параличи неба.

В клинической картине нарушения выделяют речевые и неречевые проявления. К речевым признакам относят:

1. Нарушение работы мышц, ответственных за нарушение мягкого неба. Функция мягкого неба — разделение пространства между носом и ртом. У детей при жевании, глотании и в процессе речи движения в этой области ограничены.
2. Неправильное положение языка. У пациентов тело мышечного органа западает к глотке, кончик недоразвит, а корень и спинка языка находятся в тонусе. Детям с органической патологией сложно есть. Им приходится сосать корнем языка. В результате формируется привычка — удерживать его вверху, закрывая расщелину. Изменения положения и активности языка являются способом адаптации.
3. Нарушение мышечного взаимодействия периферического отдела речедвигательного анализатора. Помимо нарушения речи, у пациентов могут наблюдаться тики, непроизвольные мышечные движения. Они гримасничают, напрягая мышцы губ и языка. Для пациентов характерно рассогласование в работе артикуляционных и дыхательных мышц.

Из-за расщелины неба между полостью рта и носа образуется пространство. В процессе звукопроизношения воздух попадает в оба отверстия одновременно, из-за чего возникает носовой резонанс (гнусавость). Речевое дыхание отличается поверхностностью, учащенностью, ускоренным темпом.

При выдохе около 74 % воздуха проходит через носовую полость. В процессе произношения слов ребенок дышит неравномерно, из-за чего нарушается плавность и ритмичность речи. Дети часто простужаются, у них развиваются воспалительные процессы. Около 80 % пациентов имеют проблемы со слухом.

Особенности звукопроизношения

Речь пациентов при открытой органической ринолалии отличается значительной гнусавостью. Дети испытывают трудности с овладением звуковой структурой из-за недоразвития фонематического слуха. Все это может привести к общему недоразвитию речи.

Помимо нарушения качества звуков, происходит их искажение, изменение тембра. Особенно страдают гласные, ведь для них необходим сильный небно-глоточный затвор. Вместо них появляются звуки-заменители, однако и они далеки от «оригинала». Наибольшие трудности вызывает произношение следующих групп согласных:

• взрывных — [п], [б], [т], [д];
• губно-зубных — [в], [ф];
• соноров [л], [р];
• свистящих и шипящих.

Звук «б» у пациентов заменяет согласный «м», а на смену «н» приходит звук «д». Трудности со звукопроизношением накладывают отпечаток на личность и поведение ребенка. У детей формируются определенные черты:

• стеснительность;
• замкнутость;
• негативизм;
• агрессивность;
• тревожность.

Коммуникация таких детей понятна только их близким, из-за чего у них возникают трудности в общении со сверстниками. Страдает письменная речь, поскольку на начальных этапах овладения навыком необходимо уметь проговаривать звуки и слышать их, а у детей с этим наблюдаются проблемы.

Лечение органической ринолалии

Помимо устранения физического дефекта хирургическим путем, необходимы занятия с логопедом. Специалисты обучают пациентов правильному звукопроизношению с помощью упражнений, артикуляционных и дыхательных техник, проводят консультации для родителей.