Открытая ринолалия

Открытая ринолалия — это хроническое заболевание носа и горла у ребенка, которое характеризуется нарушением строения речевого аппарата, сопровождается дефектами звукопроизношения, тембра голоса и окраски полости носа. На этом фоне вторично нарушается фонематический слух, лексико-грамматические процессы и усвоение письменной речи.

Диагностика патологии речи проводится путем обследования речевого аппарата, различных аспектов речи, голоса и дыхания. Логопедическая работа включает в себя небный массаж, специальные упражнения и развитие всех компонентов речи.

Как проявляет себя нарушение

При врожденной ринолалии язык находится в неестественном положении, он словно вытянут назад. Основание языка сильное и выступает вверх, но кончик языка слабый и жесткий. Такое строение также вызывает проблемы с кормлением.

Мягкое небо ребенка при этом также недоразвито. Такие важные движения, как жевание и глотание, замедляются, а также нарушается произношение. Дети с такими нарушениями говорят очень медленно, с трудом и используют очень запутанную речь.

Открытая ринолалия также влияет на слух, что приводит к снижению слуха и затруднению речи. Некоторые звуки не слышны, что затрудняет овладение полным словарным запасом речи, отсюда и термин «Общее недоразвитие речи» (ОНР). При открытой ринолалии преимущественно поражаются такие звуки, как [p], [т], [e], [c], [ф] и [л].

Открытая органическая ринолалия может быть не только врожденной, но также приобретенной. Во втором случае нарушение преимущественно является последствием травмы, ушиба, ожога горла, хирургического удаления миндалин или других операций на горле (опухоли, полипы). В результате может наблюдаться:

• рубцевание мягкого неба;
• паралич;
• парез;
• свищи;
• трещины.

Мягкое небо отстает от задней стенки глотки, образуя щель, что изменяет механизм произношения. Мягкое небо действует как клапан и уже не в состоянии перекрыть доступ воздуха, что позволяет воздуху проникать в носовую полость.

Другая форма — функциональная открытая ринолалия. Эта форма возникает при истерии. Это временное «выпадение носа», которое происходит во время приступов истерии. Такая форма может наблюдаться и после лечения органической открытой ринолалии. Это связано с привычкой мягкого неба не работать и опускаться. Эта форма встречается значительно реже и может быть скорректирована курсом занятий с логопедом.

Какая проводится диагностика

Состояние речевой функции у больных с ринолалией оценивает логопед-дефектолог. Кроме того, принимая в расчет ведущую причину и сопутствующие нарушения, могут быть показаны консультации челюстно-лицевого хирурга, оториноларинголога, невролога. Логопедическая диагностика открытой ринолалии включает в себя:

• осмотр артикуляционного аппарата;
• исследование дыхательной и фонаторной функции;
• обследование устной речи.

Медико-диагностический метод выполняется в соответствии с причиной заболевания и планируемым терапевтическим курсом. Ребенку с челюстно-лицевой патологией может быть назначена ортопантомография, рентгенография верхней челюсти, МСКТ лицевого скелета. При функциональных формах открытой ринолалии выполняется мезофарингоскопия, ЭНМГ, рентгенография носоглотки.

Какие применяются терапевтические методы

Врожденную ринорею не так легко устранить, и приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В настоящее время в медицинской практике применяют два метода коррекции этого заболевания:

• хейлопластика — операция по исправлению верхней губы;
• уранопластика — операция по восстановлению нижней части носовой перегородки.

Операция рекомендуется новорожденным, если нет противопоказаний, которые подробно обсуждаются с лечащим врачом. Однако она категорически противопоказана детям с анемией, внутриутробной гипертензией, асфиксией, врожденными пороками сердца и другими серьезными заболеваниями.

Уранопластику можно разделить на две категории: консервативную и радикальную. Консервативную операцию можно проводить уже полуторагодовалому ребенку, в то время как радикальную операцию, целью которой является полное заживление, можно назначить не ранее, чем когда маленькому пациенту исполнится три года.

Если ребенку поставлен диагноз «Открытая ринолалия», и непонятно, что делать, необходимо позвонить в Центр детской неврологии «Киндер Велт» по телефону в Москве +7 (499) 226-09-91 или оставить заявку на сайте нашей клиники. Специалисты Центра сделают все возможное, чтобы помочь каждому ребенку.