Доброкачественные эпилептиформные паттерны детства (ДЭПД)

Когда состояние похоже на эпилептическое

По мере накопления научных данных и согласно принятой в последнее время классификации, есть ассоциированные состояния, которые относятся к ДЭПД, близки по клиническим проявлениям к эпилепсии и разделены на три большие группы:

• неврологически нормальные дети;
• дети с эпилепсиями разной формы;
• дети с возможными нарушениями в плане неврологии, но без эпилепсии.

Но бесследно ли проходит эта болезнь? Так ли эти приступы безобидны? И насколько ребенок нуждается в специализированной медицинской помощи?

Клинические проявления

При ДЭПД паразитарная активность синапсов головного мозга накатывает волнами, и такие вспышки активности перетекают из одних областей мозга в другие (из центральных височных долей в роландические дольки). Визуально это выглядит как кратковременные эпилептические приступы, а на ЭЭГ негативные высокоамплитудные пики и волны тесно связаны с не такими высокоамплитудными позитивными. Но короткое время — не значит безопасно и совсем без последствий. Эта кратковременность компенсируется их значительной частотой.

Коварство эпилептиформных паттернов детства в том, что, во-первых, в 35% случаев они протекают во сне, а во-вторых, их невозможно спрогнозировать, а потому они часто остаются вне внимания родителей — так как ребенок, испуганный реакциями собственного организма, попросту их скрывает.

Однако такие негативные явления, как энурез в уже достаточно большом возрасте, тики, гиперактивность с синдромом дефицита внимания, бросятся в глаза даже неспециалисту, и должны стать для родителей сигналом к обращению за врачебной помощью.

Чем может грозить ДЭПД

Впрочем, и то, что доступно наблюдению, оставляет в сознании ребенка глубокую психологическую травму. А так как основное влияние эпилептиформные паттерны оказывают на навыки коммуникации (в первую очередь, речь) и мелкую моторику рук, то по мере взросления провалы в этой области могут оказать существенное влияние на общее развитие ребенка.

Особенно это будет проявляться на этапе начального школьного обучения, когда закладываются основные коллективные навыки взаимодействия с другими. В это время любое отступление от общепринятых норм поведения может вызвать травмирующие насмешки или даже буллинг.

Ребенок, вне зависимости от того, насколько семья будет стремиться его полностью социализировать, из-за трудностей в общении со сверстниками будет сторониться совместных игр, а позже и любой работы. И уж тем более не сможет выстроить нормальные взаимоотношения с противоположным полом.

Врачебная помощь

Когда речь заходит о подходах к лечению, однозначной точки зрения в медицинской среде нет. Однако превалирует мнение о том, что лечить нужно именно эпилепсию. Назначать терапию при наличии эпилептиформных изменений на ЭЭГ надо только в том случае, если врач абсолютно уверен, что именно они вызывают у ребенка какие-либо патологические состояния.

В первую очередь понадобится комплексное аппаратное исследование активности головного мозга. Притом, скорее всего, в условиях стационара, так как требуется определенное и произвольное время для исследований, с регулярными снятиями электроэнцефалограммы (ЭЭГ), а в состояниях, близких к эпилепсии и достаточно длительных, — срочные анализы с последующей медикаментозной коррекцией состояний, главной задачей которой будет недопущение повреждений тех участков мозга, где зафиксированы эпилептиформные паттерны.